Изжога – ощущение жжения в нижней части грудной клетки. Это главный симптом оттока желудочного сока в пищевод.
Пища опускается вниз по пищеводу и попадает в желудок. Отверстие между пищеводом и желудком открывается, чтобы позволить пище войти в желудок. Обычно, оно закрывается, как только пища вошла. При изжоге отверстие не закрывается плотно. Кислота желудка перетекает в пищевод , вызывая ощущения жжения. Другие причины включают заболевания, такие как столкновение с пищей проходящей через пищевод или причины вызывающие повышенную кислотность.
Факторы Риска
Фактор риска – это что-то, что увеличивает Ваш шанс получения заболевания или состояния.
Факторы риска включают:
- Тучность
- Беременность
- Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – ослабшая диафрагма (широкая мышца, отделяющая грудную клетку от живота) которая позволяет желудку частично проскользнуть во впадину грудной клетки. Это наиболее частое расстройство, которое увеличивает шанс оттока из желудка.
- Тренировка сразу после еды (особенно бегание трусцой)
- Курение
- Алкоголь
- Шоколад
- Газированные напитки, напитки с кофеином и кофе без кофеина
- Пища с высоким содержанием жиров или высокоуглеводная пища, пряные продукты
Медикаментозные воздействия, включая:
- Антихолинергические средства
- Теофиллин
- Нестероидные антивоспалительные лекарства
- Квинидин
- Тетрациклин
- Пищевые добавки с калием и железом
- Средство против остеопороза (alendronate)
- Наличие предшествующей хирургии от изжоги, включая желудочную хирургию и ваготомию
- Наличие астмы и использование лекарств от астмы
- Наличие и лечение язвы желудка
- Наличие диабета, рака, сколиоза, поликистоза и заболевания нервной системы
- Наличие дефектов в дыхательной системе
- Наличие аллергий на пищу
Симптомы
Симптомы изжоги обычно наступают после переедания или если лечь после этого. Они могут длиться в течение нескольких минут или нескольких часов. Серьезность симптомов зависит от причин: почему отверстие не закрывается, количества кислоты, входящей в пищевод и сколько слюны было выделено, чтобы нейтрализовать ее.
Симптомы включают:
- Чувство жжения, которое начинается в нижней части груди и может продвинуться вплоть до горла
- Чувство, что пища возвращается назад
- Кислый или горький вкус в горле
- Боль, которая увеличивается при наклонении, лежании, тренировке или поднятии тяжестей
Другие симптомы и осложнения оттока включают:
- Ангина
- Хрипота
- Хронический кашель
- Чувство нароста (шишки) в горле
- Астма
- Хриплый голос (ларингит)
- Пробуждение с чувством удушья
Если отток длительно сохраняется, кислота может повредить пищевод.
Симптомы повреждения пищевода включают:
- Кровотечение и язвы в пищеводе
- Затруднения при глотании
- Наличие крови при рвоте
- Черный или дегтеобразный стул
- Воспаление и рубцевание пищевода
- Болезнь Барретта – это предзлокачественное состояние пищевода, которое не имеет никаких уникальных симптомов, но может быть диагностирован периодическими эндоскопическими экспертизами.
- Зубные проблемы (из-за эффекта воздействия желудочной кислоты на эмаль зубов)
Диагноз
Изжога иногда может ассоциироваться с сердечным приступом. Никогда не предполагайте, что боль груди это изжога. Обратитесь к врачу, если Вы не уверены.
Доктор выслушает Ваши симптомы и историю болезни и возможно выполнит некоторые тесты:
- Рентген верхней пищеварительной системы после выпивания раствора бария
- 24-часовой pH мониторинг – помещение зонда в пищеводе, чтобы отследить уровень кислотности в нижней части пищевода. Это проводится в течение суток.
- Манометрический тест – измеряет давление мышц в нижней части пищевода
- Эндоскопия – осмотр пищевода и желудка через специальный зонд с освещением. Эта процедура позволяет врачу брать образцы ткани.
- Биопсия – взятие маленького образца пищеводной ткани, чтобы измерить количество кислоты или давления в пищеводе
Лечение изжоги заключается в стремлении сократить число эпизодов изжоги и ее осложнений. Лечение сосредотачивается на том, чтобы останавливать поток кислоты назад в пищевод, нейтрализацию или уменьшение производства кислоты в желудке.
Лечение может включать:
Лекарственные средства:
- Отпускаемые без рецепта нейтрализующие кислоту средства (антациды) – чтобы нейтрализовать кислоту желудка. Они работают быстро, но могут вызвать проблемы в будущем. Примеры: Maalox, Tums, Rolaids, и Mylanta.
- Отпускаемые без рецепта лекарства H2-блокаторы – чтобы помешать желудку производить много кислоты. Они включают: Tagamet, Pepcid и Zantac.
- Отпускаемые по рецепту лекарства – для подавления производства кислоты или уменьшения шанса оттока кислоты в пищевод. Их называют ингибиторами протонного насоса и включают omeprazole и lansoprazole.
- Лекарства, которые покрывают и защищают внутреннюю поверхность желудка (sucralfate)
- Лекарства, которые улучшают тонус мышц в нижней части пищевода (называется сфинктер) – (Reglan)
Изменения Образа жизни
Ведение дневника приема пищи, что Вы едите и какова реакция на это. Делайте постепенные изменения к своей диете и записывайте результаты.
Избегать продуктов, которые провоцируют симптомы:
- Продукты с высоким содержанием жиров
- Пряные продукты
- Лук
- Шоколад
- Мята
- Плоды цитрусовых
- Помидоры
- Перцы
- Алкоголь
- Кофе
- Газированные напитки
- Попытайтесь есть маленькими порциями, так как большие приемы пищи увеличивают шанс изжоги.
- Позвольте пройти, по крайней мере, около двух или трех часов от приема пищи, перед тем как лечь. Это позволяет желудку частично освободится.
- Похудение может помочь уменьшить симптомы.
- Не курите. Курение расслабляет мышцы диафрагмы, позволяя кислоте пройти в пищевод.
- Не затягивайте сильно ремень или пояс. Это увеличивает давление на желудок.
- Подкладывайте под голову подушку высотой до 15…20 см.
Хирургия
Если симптомы серьезны и Вы не можете терпеть лекарства, Вы можете выбрать хирургию.
Фундопликация
Доктор поворачивает желудок вокруг пищевода, чтобы создать давление на мышцу отверстия к желудку. У некоторых пациентов хирургия пищевода может теперь быть выполнена лапароскопией. Это означает, что фактические сделанные разрезы будут весьма маленькими и восстановление может быть более быстрым, чем с традиционными процедурами.
И хирургия и длительное лечение эффективны и исследования не показали существенного преимущества одного от другого. Успешная хирургия может очень уменьшить или надолго избавить от необходимости долго лечиться. Несмотря на хирургические затраты, дискомфорт и риски для многих пациентов, хирургия приводит и к усовершенствованию качества жизни и к существенному сокращению дорогих затрат лечения. И хирургия и медицинское лечение более эффективны в сокращении риска болезни Барретта (предрак или рак).
Предупреждаю в последний раз.
Некоторые изменения могут помочь предотвратить изжогу:
- Избегайте переедания (обжорства).
- Посидите в течение 2-3 часов после еды.
- Не затягивайте сильно ремни и пояса.
- Приподнимите голову в кровати.
- Не курите.
- Избегите напитков, содержащих алкоголь или кофеин.
- Измените диету, чтобы избежать продуктов вызывающих изжогу.
- Жуйте жевательную резину без сахара в течение приблизительно 30 минут после еды. Это увеличит поток слюны, который может нейтрализовать кислоту в желудке и в пищеводе.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Изучайте и практикуйте технику управления стрессами.
Автор: Debra Wood
Перевод: Иванченко Владимир
